A Davos, il primo ministro canadese Mark Carney ha finalmente detto quello che tutti pensavano: l’ordine globale è morto e il sogno del liberalismo è ora nelle mani delle medie potenze. Poiché gli Stati Uniti abdicano al loro ruolo di facilitatori e scelgono la coercizione economica e ideologica al posto della cooperazione, il mondo rischia di essere suddiviso in “sfere di influenza”. Nella visione del mondo di Trump, gli ideali americani gestirebbero l’emisfero occidentale, la Russia controllerebbe l’Europa e la Cina l’Asia.
In questo nuovo ordine mondiale, il successo dell’adattamento richiede un approccio agile che distribuisca le responsabilità a livello regionale mantenendo forti alleanze intorno alle ideologie di base, che rispetti l’eterogeneità culturale e cerchi l’unità sulle questioni fondamentali dell’economia, della salute e dei diritti umani.
Si tratta di una strategia convincente per la sopravvivenza, che sia le nazioni che le organizzazioni globali come le Nazioni Unite e l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) dovrebbero adottare. Già bersagliate da Trump, la loro capacità di decentrare il potere e amplificare le ideologie regionali può contribuire a rafforzare e mantenere il loro contributo cruciale.
Sebbene l’OMS abbia riorganizzato i suoi vertici, gli esperti di salute globale sostengono che l’organizzazione continua a essere “appesantita dai vertici”. L’accentramento intorno al Direttore generale e alla sede centrale di Ginevra ha avuto un impatto significativo sulla fornitura di assistenza sanitaria, rallentando le risposte alle crisi e limitando la capacità degli uffici regionali di essere proattivi.
Quando si tratta di applicare le priorità dell’assistenza sanitaria globale, la reattività e la comprensione dei problemi sono importanti. Esperti del settore, come il Wellcome Trust, hanno sostenuto la necessità di “idee coraggiose” per la riforma della salute globale, che vedrebbero il potere passare alle regioni e contribuirebbero ad amplificare il tipo di sfumature culturali nella fornitura di assistenza sanitaria che spesso mancano agli esperti con sede a Ginevra.
Vi è un crescente consenso sul fatto che considerare e implementare le pratiche culturali in ambito medico può avere un impatto positivo sui risultati dell’assistenza sanitaria. È dimostrato che il rispetto e l’integrazione delle credenze personali, che si tratti di rituali religiosi o di pratiche tradizionali, spesso porta a risultati migliori per i pazienti.
Nonostante ciò, l’OMS è stata estremamente lenta nel recepire questo aspetto. Gli uffici regionali devono affrontare la distanza culturale e fisica tra Ginevra e le aree remote dove svolgono alcune delle attività più importanti, ostacolando così il lavoro di salvataggio che svolgono. Inoltre, la concentrazione delle competenze a Ginevra rafforza l’atteggiamento eurocentrico nei confronti dell’assistenza sanitaria, che spesso può portare a risultati sanitari peggiori per molte delle comunità che dovrebbero servire.
Tuttavia, al di là dei risultati sanitari peggiori, la centralizzazione delle competenze dell’OMS ha reso la gestione dell’organizzazione estremamente costosa. Il personale con sede a Ginevra viene retribuito in modo più generalizzato, ma il fatto di basarsi lì comporta anche i costi per portare le competenze nei centri regionali e ospitarle per la durata della loro visita. Tutto ciò avviene nel momento in cui l’OMS si trova ad affrontare una crisi di finanziamenti senza precedenti, in seguito al ritiro degli Stati Uniti e di altri importanti finanziatori, che dovrebbe costringere a ingenti tagli al personale.
Invece di adattarsi ai tempi e di rispettare il fatto che gli esperti regionali sono spesso nella posizione migliore per consigliare e guidare l’erogazione delle cure nelle loro case, le riforme dell’OMS procedono a passo di lumaca. Oggi l’OMS deve mettere in discussione la centralizzazione delle conoscenze e del potere se vuole seriamente migliorare la salute globale e sopravvivere a uno sconvolgimento delle priorità nazionali.
Poiché le carenze di fondi minacciano il lavoro dell’organizzazione, essa deve chiarire ai suoi partner che è determinata a rispettare le priorità regionali, ponendo maggiore enfasi sui decisori di quelle aree, pur mantenendo gli standard fondamentali della cooperazione internazionale. Se non si adegua, l’organizzazione rischia di diventare obsoleta, una reliquia di un tempo in cui si credeva che le organizzazioni internazionali potessero essere efficaci nel produrre cambiamenti.
